IKARI Lのバックアップ力を増すためのシンプルで有効な方法がPower positionです。冠動脈に挿入された状態でカテーテルを押せばPower positionとなります。バックアップ力は、ガイディングカテーテルエクステンションやアンカーバルーンテクニックと同等の強さが得られます。
なぜこの方法でバックアップ力が劇的に強くなるのでしょうか?我々の検討では、バックアップ力の一つの要素として、対側のカテーテルの角度が重要な要素です。Power positoinは、この角度を変える方法です。カテーテルが対側大動脈に当たる角度が90度になり、強いバックアップ力を生み出すことができます。
左冠動脈のPower positionでは、Ikari Lカテーテルは深く入りません。したがって、左主管部の損傷を起こさず安全なカテーテルです。一方右冠動脈には、深く挿入される可能性があります。台湾からの連続631例Ikari Lの使用報告では、左冠動脈のエンゲージ成功率は99%と非常に高く、左冠動脈損傷率は0%であり、左主幹部への高度の安全性が示されています(Ali A. Youssef, Chiung-Jen Wu, et al. EuroInterv. 2007; 3: 475-481)。
左主幹部への損傷がない理由は、基本的に深く入ることがないからです。
オリジナルの位置(A、C)、Power position(B、D)。Bではカテーテルと大動脈の当たる位置が90度となり、バックアップ力は強い。CとDではカテーテル先端の位置は変わらないことを示している。
単純に押すだけ。回さない。
同じムービーを先端に矢印をいれてみると、先端の位置は深く入っていないことがわかる。