症例2ー右冠動脈の長い病変/70代女性

Case

腹部大動脈瘤の既往あり。
半年前より労作性狭心症あり。内科治療でも十分な改善なく、CAGで右冠動脈に99%遅延造影を伴う長い病変を認めた。
腹部大動脈瘤のため下肢動脈アプローチは避けるべきと考えられた。

6F TRI Ikari L3.5

長いステントが病変を通過しない。バックアップ力不足のためステントを押した反作用でガイドが跳ね返る。

ガイドワイヤーとステントを先行した状態で、ILガイドカテーテルを押してPower positionを作る。

Power positionでバックアップ力が増したため、ステントは病変を通過した。

最終造影

まとめ

右冠動脈の狭窄度の厳しい長い病変のため、通常の方法ではステントを持ち込むことができなかった。
アンカーバルーンや、ガイディングエクステンションなどの方法を通常使うが、Ikari Lの場合Power positionにて同等のバックアップ増強が見込まれる。時間もコストも節約できる。
以後狭心症の再発なし。